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[REV. MED. CLIN. CONDES – 2010; 21(5) 779-789]DR. RODRIGO OROZCO B. (1)Unidad de Nefrología, Departamento de Medicina Interna. Clínica Las Condes.Email:rorozco@clcRESUMENLa enfermedad renal crónica (ERC) es un grave problema desalud pública. Se espera que el número de personas con in-suficiencia renal que reciben tratamiento con diálisis y tras-plante aumente dramáticamente en los próximos años. Losmalos resultados de la ERC no se limitan a la insuficiencia re-nal terminal, sino que también incluyen a las complicacionesderivadas de una menor función renal, como hipertensiónarterial, anemia, desnutrición, trastornos óseos y minerales,neuropatía, así como un mayor riesgo de enfermedad car-diovascular. El diagnóstico precoz basado en la presencia deproteinuria o una velocidad de filtración glomerular estima-da reducida, puede permitir la intervención temprana parareducir: el riesgo de insuficiencia renal progresiva, los even-tos cardiovasculares y la mortalidad que se asocian con laERC. Las estrategias eficaces para frenar la progresión de laERC y reducir el riesgo cardiovascular están disponibles en laactualidad. Los modelos clínicos de atención que faciliten laentrega de los aspectos diversos y complejos del tratamientoen forma simultánea, podrían mejorar la gestión y probable-mente los resultados clínicos.Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, enfermedad renalcrónica, nefropatía crónica, falla renal crónica.SUMMARYChronic kidney disease (CKD) is a serious public healthproblem. The number of persons with kidney failure whoare treated with dialysis and transplantation is expected torise dramatically in the coming years. The poor outcomesof CKD are not restricted to kidney failure but also includethe complications of decreased kidney function, such ashypertension, anemia, malnutrition, bone and mineraldisorders and neuropathy, as well as increased risk ofcardiovascular disease. Early diagnosis on the basis ofpresence of proteinuria or reduced estimated glomerularfiltration rate could permit early intervention to reduce therisk of: kidney failure, cardiovascular events and death thatare associated with CKD. Effective strategies are……

789 bet9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN／ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Tratamiento de la hipertensión arterial esencial, en pacientes cuya presión arterial no esté controlada adecuadamente con atenolol o clortalidona solasEn pacientes cuya presión arterial no esté adecuadamente controlada puede considerarse directamente el cambio de la monoterapia a la combinación de dosis fijas, cuando sea clínicamente apropiado. Adultos Un comprimido al día. La mayoría de los pacientes hipertensos responderán satisfactoriamente a un único comprimido diario de este medicamento.Con el aumento de la dosis, existe un descenso adicional ligero en la presión arterial, pero si éste no se produce, puede añadirse si fuera necesario otro fármaco antihipertensivo (p.ej. un vasodilatador). Pacientes ancianos Los requerimientos posológicos son a menudo menores en este grupo de edad. Los beta-bloqueantes se pueden emplear de forma segura y eficaz en ancianos. No obstante, estos pacientes pueden manifestar respuestas impredecibles a los beta-bloqueantes y son más susceptibles a reacciones adversas, especialmente dolor de cabeza, somnolencia, bradicardia, hipotensión e hipotermia. Debido a esto, la elección de la dosis debe hacerse con cuidado y de forma específica para cada paciente. Los beta-bloqueantes de primera elección en estos pacientes son los cardioselectivos y con una semivida corta. Niños y adolescentes No existe experiencia con este medicamento en niños y adolescentes (<18 años) y, debido a ello, no se recomienda su empleo en este grupo de pacientes. Pacientes con insuficiencia renal Debido a las propiedades de la clortalidona, Blokium-Diu presenta una eficacia reducida cuando existe insuficiencia renal. Por lo tanto, esta combinación de dosis fijas no debe ser administrada a pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 4.3). Debido a que la eliminación de atenolol ocurre fundamentalmente por excreción urinaria, debe ajustarse la posología en casos de insuficiencia renal. Se recomiendan las dosis de atenolol de la tabla siguiente: Aclara……

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